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Pacientes com hepatopatia crônica ou aguda apresentam risco elevado de complicações no período perioperatório. Alguns fatores devem ser observados durante a internação: Fatores de risco para complicações perioperatórias em pacientes cirróticos ** Cirurgia:** de emergência, abdominal (colecistectomia, gastrectomia), cirurgia cardíaca, hepatectomia ** Paciente:** Classificação de Child C, ascite, encefalopatia e icterícia, infecção, hipoalbuminemia, anemia, hipertensão […]
A avaliação do risco de complicações cardíacas é um dos componentes mais importante durante a avaliação pré-operatória. Esta estimativa pode ser realizada através da anamnese e do exame clínico na maior parte das situações. Quem tem alto e quem tem baixo risco? A classificação mais aceita é a da American Heart Association, que define os […]
Indicações A terapia fibrinolítica deve ser considerada em todos os pacientes que preencham os seguintes critérios: – Dor torácica ou sintomas suspeitos de isquemia miocárcica há menos de 12 horas – Supradesnivelamento de ST > 1mm em duas derivações contíguas* ou bloqueio de ramo esquerdo novo ou presumivelmente novo Indicações de transferência para angioplastia primária […]
A vancomicina é um antibiótico frequentemente prescrito no Pronto Socorro e nas enfermarias, porém existe grande variação na forma como os médicos a prescrevem. Para evitar erros de dosagem e suas complicações, utilize este guia para prescrever e acompanhar seus pacientes em uso de vancomicina. Dose inicial 15–20mg/kg a cada 12 horas. considerar dose de […]
A queixa é muito frequente nos serviços de Pronto Atendimento. O paciente procura o hospital porque “a pressão está alta”. Nenhum outro sintoma além da medida alterada da pressão arterial. Após realizar uma anamnese e exame clínico dirigidos, você conclui que a única alteração deste paciente é uma PA de 180x110mmHg. O que fazer? Afastar […]
Delirium é uma das complicações mais comuns e difíceis a serem manejadas no paciente hospitalizado. A tarefa é dificultada pela necessidade de colaboração da família e de integração da equipe multidisciplinar, além da falta de terapia farmacológica eficaz para o seu controle. Estas dificuldades levam muitas vezes à frustração da equipe e sensação de que […]
Toracocentese O atendimento de pacientes na enfermaria exige a realização de uma série de procedimentos invasivos. Para garantir a segurança do paciente e evitar que passos críticos sejam esquecidos, uma rotina deve ser seguida em todas os casos: 1) Orientações ao paciente indicação do procedimento: explicar porque o procedimento foi indicado. riscos: quais são os […]
O espasmo da musculatura lisa brônquica é um dos mecanismos fisiopatológicos de uma série de doenças comumente encontradas no Pronto Socorro. Embora muitos outros fatores estejam implicados na gênese destas doenças, o termo “broncoespasmo” se tornou consagrado para definir o quadro clínico de sibilância associada a sintomas respiratórios como tosse, dispneia e opressão torácica. Fisiopatologia […]
O uso de ultrassonografia à beira-leito é amplamente difundido em serviços de emergência nos países mais desenvolvidos; seu uso no Brasil vem crescendo lentamente nos últimos anos. Por ser uma técnica de início recente, existem poucos materiais educativos de qualidade à disposição, por isto listo abaixo opções gratuitas que podem ser de grande ajuda. Introduction […]
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